29日，臨沂市物價(jià)局聯(lián)合市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市食藥監(jiān)局等部門召開全市嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策提醒告誡會(huì)，傳達(dá)國家《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》(以下簡稱《通知》)要求，即從今年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。

 

據(jù)了解，此次藥品價(jià)格改革的主要內(nèi)容是：取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。我國政府價(jià)格主管部門對(duì)藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，始自2000年，政府指導(dǎo)價(jià)(最高零售限價(jià))范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品。在當(dāng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品招標(biāo)采購政策尚未健全的情況下，最高零售限價(jià)管理方式與同期的衛(wèi)生、醫(yī)保制度以及藥品市場(chǎng)發(fā)展程度是適應(yīng)的。在初始階段，采取略低于市場(chǎng)價(jià)格制定最高零售限價(jià)并逐步降低的辦法，十多年來開展多次降價(jià)行動(dòng)，對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。

 

近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥品價(jià)格管理面臨的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了深刻變化：藥品市場(chǎng)充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品的價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)?？刭M(fèi)能力和藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。這些變化，為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。按照《通知》要求，未來藥品價(jià)格形成機(jī)制主要包括五類：

 

    (一)醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；

 

(二)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；

 

(三)醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格；

 

(四)麻醉藥品和第一類精神藥品，仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理；

 

(五)其他藥品，由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

 

業(yè)界分析

 

政府取消限價(jià)后藥價(jià)會(huì)否上漲？平價(jià)老藥將“重出江湖”

 

此次藥品價(jià)格改革，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥價(jià)將主要由市場(chǎng)競爭形成，這會(huì)否帶來藥價(jià)上漲？29日，沂蒙晚報(bào)記者針對(duì)市民最關(guān)心的這一問題，采訪了市物價(jià)部門、藥企以及藥品批發(fā)、零售企業(yè)。

 

部門：取消限價(jià)是政府在轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式

 

“我可以明確地回答，取消藥品政府定價(jià)，并不是放棄政府對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管，而是堅(jiān)持放管結(jié)合，充分發(fā)揮政府、市場(chǎng)‘兩只手’的作用。”市價(jià)格監(jiān)督檢查局局長劉廣強(qiáng)說，今后不是政府不管藥價(jià)，而是政府規(guī)范監(jiān)管藥品價(jià)格的方式變了。

 

劉廣強(qiáng)表示，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格不會(huì)異常上漲，會(huì)保持基本穩(wěn)定，但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)。總體上看，由于有招標(biāo)采購和醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約，加之對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作的強(qiáng)化，絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)異常上漲。

 

“同時(shí)，新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是通過加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購政策銜接，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格。”劉廣強(qiáng)說，今后醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，經(jīng)過幾輪調(diào)整后，就可以反映市場(chǎng)的真實(shí)情況，使藥品價(jià)格保持在合理水平。同時(shí)，物價(jià)部門還將加大檢查，打擊藥品價(jià)格違法行為。

 

藥企：利好行業(yè)發(fā)展 將助平價(jià)老藥“重出江湖”

 

“取消絕大部分藥品政府定價(jià)，順應(yīng)了藥品市場(chǎng)發(fā)展需要，對(duì)行業(yè)發(fā)展是一大利好。”29日，山東仁華藥業(yè)董事長王培君直言，將藥品定價(jià)權(quán)交給市場(chǎng)，減少了權(quán)力尋租的可能，讓藥企將以往跑部門謀求定高價(jià)的沖動(dòng)更多轉(zhuǎn)向提高藥品質(zhì)量，“要知道同類藥品盡管都達(dá)標(biāo)，但在生物利用度方面卻存在高低之分，也就是百姓常說的療效不同。在以往統(tǒng)一限價(jià)時(shí)，出現(xiàn)了藥價(jià)高低不以療效或品質(zhì)為主要指標(biāo)的弊端，此次將定價(jià)權(quán)交給市場(chǎng)，就會(huì)營造優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的良性氛圍，引導(dǎo)藥企轉(zhuǎn)求質(zhì)量提升，百姓用購買與認(rèn)可為企業(yè)‘投票’。”

 

王培君還認(rèn)為，此政策利好將助平價(jià)老藥“重出江湖”，“一些特效又平價(jià)的老藥為啥都銷聲匿跡了？原因就在于藥企無利可圖將其停產(chǎn)。以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購中，都根據(jù)國家備案價(jià)進(jìn)行，但往往限價(jià)調(diào)整跟不上生產(chǎn)成本攀升，讓藥企生產(chǎn)老藥缺乏動(dòng)力。相反，研發(fā)的一些新藥定價(jià)卻存在虛高現(xiàn)象。此次改革將藥價(jià)交由市場(chǎng)確定，讓口碑好、療效強(qiáng)的老藥又能贏得合理的價(jià)格空間，而且與某些作用相同的新藥相比價(jià)格更低，從一定程度上能降低市民的治病負(fù)擔(dān)，因此老藥‘重出江湖’指日可待。”對(duì)此，山東仁和藥廠負(fù)責(zé)藥品研發(fā)的項(xiàng)目經(jīng)理張淮仁也深表贊同，“改革讓藥價(jià)與質(zhì)量掛鉤，將倒逼藥廠在提質(zhì)上做文章。”

 

29日，記者走訪我市零售藥店時(shí)也了解到，原本政府限價(jià)讓藥店比拼價(jià)格的余地很小，只能從延伸服務(wù)上做文章。“我們就加強(qiáng)了會(huì)員管理，并推出義務(wù)量血壓、測(cè)血糖等服務(wù)。”國大藥房沂州路店負(fù)責(zé)人表示說，藥品政府定價(jià)取消后，未來藥店間價(jià)格競爭將更加激烈，或?qū)⒊霈F(xiàn)主打平價(jià)、低價(jià)特效藥的藥店，但不論怎么競爭，受益的都是普通百姓。”

 

政策解讀

 

取消政府定價(jià)不是放棄對(duì)藥價(jià)監(jiān)管

 

29日的會(huì)上，市物價(jià)局對(duì)全市各藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站及藥品集中采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)出了關(guān)于加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)管、嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策的提醒告誡函，并將自6月1日起開展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查，對(duì)借藥品價(jià)格改革之機(jī)實(shí)施擾亂市場(chǎng)價(jià)格和秩序的違法行為，將嚴(yán)查不待。

 

“取消藥品政府定價(jià)，并不是放棄政府對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管。改革之后，政府對(duì)藥品不管價(jià)格水平，而管價(jià)格行為，嚴(yán)查價(jià)格欺詐、串通和壟斷行為。”市價(jià)格監(jiān)督檢查局局長劉廣強(qiáng)明確表示說，檢查重點(diǎn)是競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格。

 

對(duì)違反法規(guī)政策的價(jià)格違法行為，價(jià)格主管部門將依據(jù)《中華人民共和國價(jià)格法》、《中華人民共和國反壟斷法》、《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)肅查處：

 

(一)對(duì)捏造散布漲價(jià)信息，哄抬價(jià)格，相互串通、操縱市場(chǎng)價(jià)格及價(jià)格欺詐行為，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下罰款；無違法所得的，處5萬元以上100萬元以下的罰款，情節(jié)較重的處50萬元以上500萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，或者由工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營業(yè)執(zhí)照。

 

(二)對(duì)達(dá)成價(jià)格壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位的價(jià)格壟斷行為，除沒收違法所得外，并處上一年度銷售額百分之一以上百分之十以下的罰款。

 

(三)行業(yè)協(xié)會(huì)或者其他單位組織經(jīng)營者相互串通，操縱市場(chǎng)價(jià)格的，可以處50萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由登記管理機(jī)關(guān)依法撤銷登記、吊銷執(zhí)照。

 

(四)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品不執(zhí)行規(guī)定加價(jià)率，以及政府定價(jià)藥品突破最高零售價(jià)行為，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款；沒有違法所得的處5萬元以上50萬元以下的罰款，情節(jié)較重的處50萬元以上200萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓。

 

(五)經(jīng)營者違反明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定，責(zé)令改正，沒收違法所得，可以并處5000元以下的罰款。

 

(六)對(duì)阻礙和拒絕調(diào)查的，對(duì)個(gè)人處2萬元以上，對(duì)單位處20萬元以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)個(gè)人處2萬元以上10萬元以下，對(duì)單位處20萬元以上100萬元以下罰款。構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。

 

此外，對(duì)于價(jià)格違法行為性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重的典型案件，特別是哄抬特殊患者特殊用藥價(jià)格的，要依法從嚴(yán)處罰，并通過新聞媒體公開曝光。