“住院期間不用交錢，出院了再結算，所以實施先診療后付費政策有利于緩解緊張的醫(yī)患關系，讓醫(yī)患雙方不在錢上糾結，這樣最大程度地維護了患者的自尊，形成和諧的醫(yī)患關系。”朱國鋒說，除了特殊情況，現(xiàn)在他們不用催款了，只是在患者臨近出院時預先告知個人應承擔的大致費用，以備住院家屬籌款。每天醫(yī)院仍堅持“一日清單”制度，讓患者明明白白看病。

　　從2011年12月1日起，蘭山區(qū)人民醫(yī)院在全市縣區(qū)級醫(yī)院中率先推行先診療后付費。蘭山區(qū)參合農民和參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工，除交通事故、打架斗毆致病者均可享受此政策。

　　醫(yī)院運轉資金有政策扶持

　　蘭山區(qū)人民醫(yī)院辦公室主任王明帥告訴記者，自2011年12月1日起推行先診療后付費服務模式以來，在3個多月時間內，蘭山區(qū)共有620名參合農民、210名城鎮(zhèn)職工享受到這一服務。

　　“患者先診療后付費，這就意味著醫(yī)院要為患者先墊著錢。”王明帥說，截至今年3月5日，醫(yī)院共為患者墊付資金383萬元。為保證醫(yī)院資金周轉順暢，蘭山區(qū)衛(wèi)生局給予醫(yī)院100萬元，方便資金周轉。此外，對于城鎮(zhèn)職工，醫(yī)保部門每個月結算一次，這樣及時結算也有利于資金回籠。

　　此外，對于需要透析、化療等長期住院且費用較高的患者，醫(yī)院根據(jù)實際情況，制訂醫(yī)療費用分階段結算辦法，當住院費用達到1萬元時將結算一次，以防醫(yī)院墊付資金過多影響正常工作運轉。

　　“實施新農合政策后，我們一個月需要60萬的周轉資金，縣里根據(jù)我們院的業(yè)務量等情況每年撥31萬的周轉資金，這基本能保證我們正常運轉。”郯城縣一縣級醫(yī)院院長對記者說，如果實施先診療后付費，預計一個月的周轉資金在100萬元上，如果沒有相關部門資金扶持的話，他們醫(yī)院將很難維持。

　　患者住院費用積累到一定數(shù)額進行一次結算，既可緩解醫(yī)院資金周轉難問題，又是防止患者逃費的一個有效手段。從實際運行情況來看，部分醫(yī)院的患者誠信得到考驗。據(jù)記者了解，郯城縣廟山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實施先診療后付費近半年以來，未發(fā)生一起惡意逃費事件；同樣，蘭山區(qū)人民醫(yī)院、臨沂經濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院實施先診療后付費三個多月來，一起惡意逃費事件也沒出現(xiàn)過。