無論半個多世紀以前，還是如今，鄉(xiāng)村醫(yī)生都肩負著廣大農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重任。然而由于工作生活條件艱苦，沒有工資收入，很多鄉(xiāng)醫(yī)都是兼職。日前，臨沂市蘭陵縣衛(wèi)生局在全市首次試點鄉(xiāng)醫(yī)工資統(tǒng)一發(fā)放，層山中心衛(wèi)生院46名在崗注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生率先統(tǒng)一用工資卡領(lǐng)到工資。
“第一次用工資卡領(lǐng)到工資，覺得心里有底了。”從業(yè)18年，蘭陵縣層山中心衛(wèi)生院張楊莊村衛(wèi)生室主任張桓第一次用“鄉(xiāng)村醫(yī)生工資卡”領(lǐng)到了工資。
據(jù)了解，國家自2012年實施衛(wèi)生室基本藥物制度以來，相繼實施了合并設(shè)立一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、政府專項補助等針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償政策，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到了轉(zhuǎn)變。
為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不降低，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、保持鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定，自2013年開始，蘭陵縣衛(wèi)生局組織專人對鄉(xiāng)醫(yī)待遇落實情況進行了專題調(diào)研。
在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，以政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)，實施以一體管理村衛(wèi)生室為核算單位的鄉(xiāng)醫(yī)工資核算辦法，通過縣衛(wèi)生局財務(wù)核算中心集中審核、統(tǒng)一發(fā)放，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇補助均衡、年均收入不低于2萬元。
“按照蘭陵縣衛(wèi)生局制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生工資分配制度，鄉(xiāng)醫(yī)根據(jù)工齡、執(zhí)業(yè)資格等不同情況，每月都有1000元左右的基本工資，每月根據(jù)考核情況另外兌現(xiàn)1000元左右的績效工資。”蘭陵縣衛(wèi)生局局長王景亮告訴記者，這樣的工資制度既保證了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于本地居民工資性收入的平均水平，也拉開了鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的收入差距，提高了工作積極性。
截至目前，層山中心衛(wèi)生院率先完成轄區(qū)內(nèi)13處一體管理村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)，46名在崗注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生用工資卡領(lǐng)到工資。莊塢、下村兩處試點也將在層山的經(jīng)驗上拓展新思路，成為第二批鄉(xiāng)醫(yī)工資統(tǒng)一發(fā)放試點，而三合、南橋、礦坑三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將成為第三批試水鄉(xiāng)醫(yī)工資統(tǒng)一發(fā)放。
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鄉(xiāng)醫(yī)年均收入不低于2萬元
在蘭陵縣，2013年村衛(wèi)生室一般診療費標準為5元?；竟残l(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行補助。基本藥物補助，按服務(wù)人口、年人均不低于5元的標準進行補助。2014年，衛(wèi)生室一般診療費標準10元，公共衛(wèi)生經(jīng)費核算也有提升。
“醫(yī)改后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入增加了一些，現(xiàn)在又在原來基礎(chǔ)上提升了。”張桓說，“平均每月接診病人如果有160人，診療費有1600元，再加上基本藥物補助和公共衛(wèi)生服務(wù)費，算下來平均每個月大約有近3千塊錢。”
“主要是現(xiàn)在進行統(tǒng)一管理，工資可以按時發(fā)放，省去了很多中間環(huán)節(jié)?？冃ЧべY也能帶動大家平時的工作積極性。”張桓說。
據(jù)了解，自2013年在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，蘭陵縣衛(wèi)生局以政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)，實施以一體管理村衛(wèi)生室為核算單位的鄉(xiāng)醫(yī)工資核算辦法，通過縣衛(wèi)生局財務(wù)核算中心集中審核、統(tǒng)一發(fā)放，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇補助均衡、年均收入不低于2萬元。
一體管理建設(shè)硬件也跟上了
蘭陵縣層山轄區(qū)內(nèi)的13處一體管理村衛(wèi)生室全部按照局里的標準建設(shè)，五室一房分開，使用面積不低于120平方米，統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一亮化、統(tǒng)一綠化、統(tǒng)一硬化、統(tǒng)一制度，在村里的建筑中辨識度很高。而且根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口數(shù)量，每處衛(wèi)生室配備3名及以上鄉(xiāng)醫(yī)，并配備1名女鄉(xiāng)醫(yī)，方便群眾就醫(yī)。
蘭陵縣各一體管理村衛(wèi)生室均按照“五室一房、室容整潔、設(shè)備到位、制度齊全、管理規(guī)范、保障有力”的標準建成，五室一房即診斷室、治療室、觀察室、資料室、值班室、藥房按照相對獨立、布局合理的要求分開。村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)有效改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)村群眾的防病治病需求，群眾平日有個頭痛腦熱，感覺也沒有必要非到大醫(yī)院去看了，他們把村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員當成自己的家庭醫(yī)生，時常去量個血壓、測個溫度、開點藥，既方便又放心。
村衛(wèi)生室會計每5天一匯總，賬目報上級衛(wèi)生院，現(xiàn)金收入存入村衛(wèi)生室專用賬戶，月底通過綜合績效考核和藥品清資盤點，以村衛(wèi)生室為單位統(tǒng)一核算工資，然后經(jīng)衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生局財務(wù)核算中心三級審核無誤后，將核算工資打入鄉(xiāng)醫(yī)工資卡中。
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