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  • 臨沂新農(nóng)合住院報(bào)銷封頂線提至12萬

    2011年12月27日 15:53
    來源:瑯琊網(wǎng)
        26日,記者從相關(guān)部門獲悉,2012年臨沂市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案將正式確定,參合患者當(dāng)年累計(jì)住院報(bào)銷封頂線統(tǒng)一提高到每人12萬元,耐多藥肺結(jié)核、兒童腦癱、智障、孤獨(dú)癥等病種也納入到重大疾病保障范圍。

      據(jù)悉,在此前公布的2012年新農(nóng)合籌資方案中,臨沂新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)提高,其中,個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于60元,各級財(cái)政補(bǔ)助每人240元,新農(nóng)合籌資水平將達(dá)到每人每年300元。

      在此基礎(chǔ)上,臨沂對2012年新農(nóng)合補(bǔ)償方案也作出了相應(yīng)調(diào)整。近日,臨沂出臺《2012年臨沂市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》,明確全市新農(nóng)合統(tǒng)一起付線、封頂線、各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例以及納入大額門診補(bǔ)償?shù)牟》N、補(bǔ)償程序、報(bào)銷比例等。

      方案要求,合理分配和使用基金,并明確基金補(bǔ)償范圍,并對住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償?shù)茸鞒隽嗽敿?xì)規(guī)定。值得注意的是,耐多藥肺結(jié)核、兒童腦癱、智障、孤獨(dú)癥等病種也納入到重大疾病保障范圍,新農(nóng)合住院報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到80%。根據(jù)要求,此次調(diào)整意見自2012年1月1日起統(tǒng)一執(zhí)行。

      新政詳解:13種重大疾病住院報(bào)銷比例提高到80%

      2012年,參合農(nóng)民住院報(bào)銷封頂線由8萬元提高到12萬元,這也就意味著,參合農(nóng)民個(gè)人交60元,當(dāng)年住院最高可享受到12萬元的報(bào)銷。

      在最新的補(bǔ)償方案中,臨沂在住院報(bào)銷比例、重大疾病保障水平、普通門診補(bǔ)償、特殊大病門診補(bǔ)償?shù)确矫嬉沧龀隽讼嚓P(guān)調(diào)整提高。

      住院報(bào)銷比例提高10%

      根據(jù)方案,臨沂合理設(shè)置起付線和報(bào)銷比例。一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為150元、500元、500元。明年,臨沂各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線以上部分的住院報(bào)銷比例,在2011年的基礎(chǔ)上,分別提高了10%。

      具體政策為,縣區(qū)內(nèi)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線以上部分的住院報(bào)銷比例提高到85%,其中,實(shí)施基本藥物制度的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物住院報(bào)銷比例為95%。縣區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線以上至1萬元部分的住院報(bào)銷比例為70%,1萬元以上部分為75%~80%。市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線以上至2萬元部分的住院報(bào)銷比例為55%,2萬元以上部分為65%。
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