蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院通過電子屏宣傳藥品零差價
在蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，藥品零差價后，患者得到實惠。
“即日起，我院實行藥品零差價！”國慶節(jié)假日期間，蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院門口的電子屏上這樣一條宣傳語吸引了不少患者。
自10月1日零時起，包括納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的蘭陵縣在內(nèi)，沂水縣、莒南縣、郯城縣、平邑縣、沂南縣共六縣同時啟動改革，全面取消藥品加成、調(diào)整診療服務(wù)收費價格，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。
至此，臨沂市已經(jīng)有7個縣的縣級醫(yī)院取消了藥品加成。
有醫(yī)院整體讓利達(dá)30%以上
“這兩天我留意了下收費單子，還真是便宜了不少錢！”10月3日，蘭陵縣神山鎮(zhèn)西道莊的姚秋菊拿著父親姚長發(fā)的住院一日清單說。
59歲的姚長發(fā)因農(nóng)忙時播灑農(nóng)藥導(dǎo)致皮膚中毒，9月26日起在蘭陵縣人民醫(yī)院住院，“前些天醫(yī)生護(hù)士都過來跟我說，10月1日以后醫(yī)院收費有調(diào)整，藥品要按進(jìn)價銷售。”姚秋菊特意查了查父親這兩天的住院一日清單，自10月1日起，每天都會出現(xiàn)的藥品還原型谷胱甘肽針劑由之前的29.29元降為25.47元，
盡管姚秋菊并不明白醫(yī)院的藥價為啥便宜了，但她還是覺得“藥價便宜了不孬，住一次院下來能省下不少錢……”
對于姚秋菊的疑惑，蘭陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇解釋：“醫(yī)院實行了藥品零差價，也就是進(jìn)價多少錢就賣多少錢，對有些農(nóng)村患者來說，可以節(jié)省不少的支出。”
蘭陵縣僅僅是臨沂市此次6個改革試點縣之一。在同一時間， 臨沂市納入第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的沂水、莒南、郯城、平邑、沂南五縣的縣級公立醫(yī)院也取消了藥品加成。
在第一批試點縣啟動時，各試點縣全部藥品取消加成后，藥價降價幅度至少達(dá)15%。不過在實際中，降價幅度則超過了15%。以啟動一年多的費縣為例，費縣各試點醫(yī)院藥品價格平均降幅達(dá)22%。
與第一批試點不同，對第二批試點縣，我省明確提出要取消藥品的實際加成。對此，10月6日，沂水縣人民醫(yī)院在其官方網(wǎng)站上發(fā)布公告稱，該醫(yī)院西藥全部按進(jìn)價銷售后，醫(yī)院整體讓利30%以上。
服務(wù)費漲了，檢查費降了
取消藥品加成政策后，縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道。因取消藥品加成導(dǎo)致醫(yī)院減少的收入該咋辦？
“取消藥品加成后醫(yī)院實際減少的收入，80%靠調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償，政府補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不低于實際損失的10%，其余通過強(qiáng)化醫(yī)院成本核算、推進(jìn)精細(xì)化管理、減少跑冒滴漏等化解。”蘭陵縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
此次改革中，包括蘭陵縣在內(nèi)的六個試點縣調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。正在蘭陵縣人民醫(yī)院住院的患者姚長發(fā)就發(fā)現(xiàn)，每天的住院清單上，靜脈注射費由3元升為3.9元。
對此，蘭陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇解釋：“體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動價值的服務(wù)收費升高了，但檢查等項目的價格降低了，就像我們醫(yī)院的CT費用，經(jīng)物價部門核準(zhǔn)由288元/次降為240元/次。”
同樣納入改革試點的平邑縣在一份材料中這樣解釋調(diào)整服務(wù)價格的目的：“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查費用和治療價格，合理調(diào)高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的護(hù)理、床位、診療、手術(shù)治療費和傳統(tǒng)中醫(yī)診療類等項目價格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到合理補(bǔ)償。
調(diào)整后會不會增加患者的看病負(fù)擔(dān)？蘭陵縣、平邑縣等試點縣衛(wèi)生計生、物價部門的工作人員均表示，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付相銜接，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費納入到新農(nóng)合、醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍，在總量上不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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績效工資分配向臨床一線傾斜
此次改革中，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，人事、分配制度改革也值得關(guān)注。其中，各試點縣試點醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)、實行院長聘任制，在醫(yī)院任職的政府人員，今年年底前從政府或者醫(yī)院退出，不可兩邊任職。
按照要求，建立競爭性用人機(jī)制，全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。制定科學(xué)、客觀、公正的績效考核辦法，進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員分配激勵機(jī)制。
結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機(jī)制，合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，并適當(dāng)拉開收入差距。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資分配重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
據(jù)費縣衛(wèi)生局提供的資料顯示，該縣改革后，試點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的平均工資較改革前增加了900元左右，醫(yī)務(wù)人員最高與最低績效工資差別在1200元左右，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，同時也提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行活力。
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